mise en ligne le 11 novembre 2002

dernière mise à jour de forme le 12 avril 2009

Recommandations de la Société Américaine de Gériatrie (AGS) publiées en juin 2002

 (traduction personnelle)

La publication originale se trouve à la page suivante :

http://www.americangeriatrics.org/products/positionpapers/JGS5071.pdf

La prise en charge de la douleur persistante chez les personnes âgées

en dix points :

• La clef d'un traitement efficace réside dans l'évaluation exhaustive de la douleur persistante. Toutes les personnes âgées devraient être examinées en vue de rechercher une douleur persistante lors de la première évaluation quand elles sont admises dans un service de soins, puis périodiquement. Toute douleur persistante qui a un impact sur la fonction physique ou psychologique, ou encore sur la qualité de vie devrait être prise en considération.

• L'échelle numérique allant de 0 à 10 est un bon choix en première intention pour évaluer l'intensité de la douleur. Toutefois, d'autres échelles peuvent être plus adéquates chez certains patients : échelles verbales simples, échelles utilisant divers aspects de visages, ou encore les thermomètres de la douleur.

• Pour ceux qui souffrent d'altération cognitive modérée à sévère, l'évaluation des comportements par la famille ou les soignants est essentielle.

• L'utilisation des placebos en pratique clinique est contraire à l'éthique et il n'y a pas de place pour leur utilisation dans la prise en charge de la douleur persistante.

• Le paracétamol est le premier médicament à envisager pour le traitement des douleurs légères à modérées d'origine musculo-squelettique.

• Les AINS traditionnels doivent être évités pour les patients qui nécessitent une thérapeutique quotidienne à long terme. Les AINS sélectifs, inhibiteurs de la COX-2 sont préférables.

• Les médicaments opioïdes analgésiques sont efficaces, possèdent un faible potentiel de dépendance, et au total peuvent avoir moins d'effets secondaires à long terme que d'autres protocoles analgésiques chez les personnes âgées souffrant de douleurs persistantes. Comme avec tout médicament, la surveillance attentive des effets délétères est importante.

• Un programme individualisé d'activité physique doit être mis en oeuvre pour améliorer la souplesse, la force et l'endurance et doit être maintenu indéfiniment.

• L'éducation du patient et du soignant est un élément essentiel de la prise en charge de la douleur persistante.

• Les institutions qui soignent les personnes âgées devraient pratiquer une politique de qualité et améliorer les actions qui visent à diminuer les douleurs persistantes.

Algorithme résumé inspiré de celui de l'AGS (juin 2002) :

Source :

Rechercher un mot dans ce site :

Ecrire à l'auteur du site : Bernard Pradines