dernière mise à jour le 19 mai 2001
Cette fiche est à remplir systématiquement.
Le questionnaire suivant présente une liste d’affirmations caractérisant l’état habituel des gens qui ont la charge quotidienne de quelqu’un d’autre.
Après chaque affirmation, indiquez si vous ressentez cet état :
0 = Jamais
1 = Rarement
2 = Parfois
3 = Assez souvent
4 = Presque tout le temps
Question |
Réponse |
| 1. Sentez-vous que votre parent vous demande plus d’aide qu’il n’en a besoin ? | |
| 2. Pensez-vous que vous n’avez pas assez de temps pour vous-même parce que vous le consacrez à votre parent ? | |
| 3. Vous sentez-vous surmené(e) en vous occupant de votre parent alors que vous affrontez en même temps d’autres responsabilités familiales ou sociales ? | |
| 4. Etes-vous gêné(e) par le comportement de votre parent ? | |
| 5. Etes-vous irrité(e) quand votre parent est près de vous ? | |
| 6. Sentez-vous que votre parent a souvent une influence négative sur vos relations avec les autres membres de votre famille ou avec vos amis ? | |
| 7. Avez-vous peur pour l’avenir de votre parent ? | |
| 8. Pensez-vous que votre parent est à votre charge ? | |
| 9. Vous sentez-vous tendu(e) auprès de votre parent ? | |
| 10. Pensez-vous que votre santé est touchée du fait de votre engagement auprès de votre parent ? | |
| 11. Pensez-vous que vous n’avez pas autant d’intimité que vous le désireriez en présence de votre parent ? | |
| 12. Pensez-vous que votre vie sociale ait été affectée depuis que vous vous occupez de votre parent ? | |
| 13. Vous sentez-vous mal à l’aise à cause de votre parent pour recevoir des amis ? | |
| 14. Pensez-vous que votre parent semble attendre de vous que vous vous occupiez de lui comme si vous étiez la seule personne capable de le prendre en charge ? | |
| 15. Pensez-vous que, compte tenu de vos autres frais, vous n’avez pas assez d’argent pour vous occuper de votre parent ? | |
| 16. Pensez-vous que vous n’allez pas pouvoir vous occuper plus longtemps de votre parent ? | |
| 17. Sentez-vous avoir perdu la maîtrise de votre propre vie depuis la maladie de votre parent ? | |
| 18. Souhaitez-vous que quelqu’un d’autre puisse prendre en charge votre parent ? | |
| 19. Croyez-vous qu’il n’y a rien à faire pour votre parent ? | |
| 20. Croyez-vous que vous devriez faire plus pour votre parent ? | |
| 21. Pensez-vous que vous pourriez vous occuper mieux de votre parent ? | |
| 22. En somme, ressentez-vous une lourde charge en vous occupant de votre parent ? | |
Total : |
Résultat (source : http://perso.wanadoo.fr/sgn/soins.htm):
- score entre 61 et 88 --> fardeau sévère
- score entre 41 et 60 --> fardeau modéré à sévère
- score entre 21 et 40 --> fardeau léger à modéré
- score entre 0 et 20 --> fardeau absent à léger
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pour Bernard Pradines
