soins palliatifs

dernière mise à jour le 3 décembre 2011

Recommandations

recommandations de l'AFSSAPS en juin 2010 : elles s’inscrivent dans la suite de celles réalisées en 2002 (« SOINS PALLIATIFS : spécificité d’utilisation des médicaments courants hors antalgiques »), portent sur huit classes de médicaments utilisées dans la douleur en situation palliative avancée chez l’adulte choisis en fonction de leur utilisation en dehors du cadre de l’autorisation de mise sur le marché et/ou de leur accès limité.

Exposés :

le 3 décembre 2011 : mise en ligne de la présentation de Toulon relative aux soins palliatifs en EHPAD le 30 novembre 2011 à l'invitation de la FNADEPA du Var

le 4 mai 2010. Mise en ligne de la présentation à Albi et à Castres les 4 et 6 mai 2010 devant la Pastorale de la Santé : la fin de la vie en institution (format pdf).
Le compte-rendu de l'intervention du Dr Gérard de Bataille à Albi le 21 mars 2000 : QUELQUES POINTS DE REPÈRE DANS L'ACCOMPAGNEMENT SPIRITUEL DES MOURANTS
Les médecins et la mort : un texte de Michel Cavey.

Diaporama au format pdf de la présentation afférente aux nouvelles lois relatives à la fin de la vie. Albi, le 19 septembre 2008.

Diaporama au format pdf de la présentation afférente aux nouvelles lois relatives à la fin de la vie. Castres, le 15 mars 2009.

Diaporama au format pdf de la présentation afférente aux nouvelles lois relatives à la fin de la vie. Albi, le 16 mars 2009. Possibilité d'écouter gratuitement l'intégralité des conférences en commandant (ajouter au panier et s'inscrire sur le site) le fichier sonore. Bonnecarrère M, Pradines B. Lien à l'adresse : http://www.exultet.net/eshop/index.php?main_page=product_music_info&products_id=2800&affiliate_id=

Formulaire

le 4 octobre 2009 : mise en ligne d'un formulaire d'aide à la rédaction de directives anticipées selon la loi française. Page évolutive à améliorer.

Enseignement

Exposé du 21 mars 2008 pour la Capacité de Gérontologie à Toulouse sur le thème de la fin de la vie en institution :

texte de base		diapositives
format Word	format pdf	format ppt	format pdf

Des symptômes pénibles en fin de vie :

Stades de la dyspnée

Réflexions sur le confort respiratoire à la fin de la vie.

Un symptôme pénible : le prurit sénile. Prise en charge aspécifique non médicamenteuse.

Evaluations : trois "outils" :

L'échelle proposée par l'équipe d'Edmonton et l'outil dérivé que nous proposons.

Evaluation de l'état général : l'échelle de Karnofsky

Traduction personnelle de l'anglais de l'échelle de performance de l'OMS

Etudes :

Etude sur les décès dans le service en 1993.
Etude sur les décès du 1er Avril 1996 au 31 Mars 1997. Connaître et dépister les symptômes des 24 dernières heures de la vie pour mieux les combattre. L'exemple d'un service de soins de longue durée.
Pronostic réel et supposé : familles et soignants
Réflexions de l'auteur de ce site :

Réflexions sur les soins palliatifs gériatriques à partir de l’expérience de 13 ans de pratique en Soins de Longue Durée . Sebag-Lanoë et Trivalle ont eu le mérite de mettre en exergue dix points importants à considérer lors de la prise de décision en faveur d'un traitement palliatif et/ou curatif. J'ai repris ces dix points en les commentant à la faveur de notre expérience. Sebag-Lanoë R, Trivalle C. Du curatif au palliatif. Les 10 questions pour prendre une décision. Gériatries n°28 – Janv/Fév. 2002, pp 15-18

Pourquoi la demande concernant le pronostic vital est aussi présente de la part des familles des résidents de Soins de Longue Durée ?

Pourquoi la demande d'euthanasie est-elle rare en Soins de Longue Durée ? Essai d'analyse par l'auteur de ce site.

Euthanasie : la position de l'auteur de ce site

Dix arguments et dix contre-arguments relatifs à l'euthanasie en pratique gériatrique quotidienne par l'auteur de ce site.
Publication

Pradines B, Pradines-Rouzeirol V, Poli P. Fin de vie en soins de longue durée. NPG. Volume 9, numéro 49. pages 32-41 (février 2009) Résumé : http://www.em-consulte.com/article/200550. Texte de la publication relative à la fin de la vie en Soins de Longue Durée.

Protocoles de soins palliatifs :

Il s'agit de propositions de protocoles de soins palliatifs en milieu gériatrique institutionnel. L'intérêt de ces protocoles est de fournir une base de réflexion pour des situations rapidement évolutives et potentiellement pénibles pour nos malades. Toutefois, nous tenons à vous mettre particulièrement en garde contre une utilisation non contrôlée. L'application de ces mesures nécessite un travail d'équipe préalable qui tiendra compte d'aspects divers tels que : la formation préalable des intervenants, la définition des rôles respectifs des divers professionnels et la législation. De plus, leur mise en place devra être définie dans le contexte où elles s'appliqueront. Si nous les soumettons à votre jugement de professionnel de la gériatrie, c'est d'abord dans le but d'en discuter les modalités, y compris au niveau des détails. Votre correspondance peut être adressée à l'e-mail suivante : pour Bernard Pradines

- protocole concernant les douleurs terminales (terminal pains) : douleurs

- protocole concernant les dyspnées terminales (terminal dyspnea) : dyspnées

- protocole concernant l'agitation et l'anxiété terminales (terminal restlessness and anxiety) : agitation

Utilisation de médicaments :

Notre utilisation du midazolam en 2001

Les médicaments utilisés par voie sous-cutanée dans notre service, utilisés surtout en phase terminale.

Coordonnées :

Soignants, ne restons pas isolés face aux difficiles problèmes de la fin de la vie. Connaissez-vous le réseau tarnais de soins palliatifs (RESOPALID) ? Voir le fichier lié.

Deux numéros de téléphone d'associations d'aide en fin de vie à Toulouse (France) :
ASP : 05 61 12 43 43
Relience : 05 34 56 19 40
Mise à jour du 31 janvier 2006. Une initiative soutenue par le ministère français de la Santé, l'ouverture d’un service téléphonique ouvert à tous sur les questions relatives à la fin de la vie : 0 811 020 300. Ce service est mis en place par la Ligue nationale contre le cancer et le Centre de ressources national François-Xavier Bagnoud.