Questionnaire diffusé via Internet ou encore à des correspondants, relatif à l'hétéro-évaluation des états de douleur chez l

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mise en ligne le 6 avril 2003

mise à jour le 16 juin 2003

Questionnaire diffusé via Internet ou encore à des correspondants, relatif à l'hétéro-évaluation des états de douleur chez la personne âgée atteinte de démence évoluée.

Je publie ci-dessous les résultats du questionnaire qui peut être consulté à l'adresse suivante :

http://geriatrie-albi.com/pouretude.htm

Rappels concernant les adresses des principales grilles françaises d'hétéro-évaluation :

La grille Doloplus 2 : http://www.doloplus.com/

La grille ECPA : http://geriatrie-albi.com/ECPA.html

La grille ECS

Nombre de fiches :

Nombre de fiches prises en compte : 46

Nombre de fiches incomplètes non prises en compte : 11

Commentaires :

Le nombre de réponses complètes nous semble élevé pour un tel questionnaire.

Nombre d'années d'expérience professionnelle auprès des personnes âgées :

Nombre d’années de travail des professionnels qui ont répondu : 12,86 +/- 8,03

Commentaires :

L'expérience professionnelle est solide, en moyenne proche de 13 ans.

Profession de la personne qui fournit les réponses :

Infirmièr(e)s : 21

Aides-soignant(e)s : 13

Médecins : 9

Animatrice : 1

Kinésithérapeute : 1

ASH : 1

Commentaires :

Il s'agit le plus souvent de professionnels qui travaillent au contact des résidents : infirmières et aides-soignantes

Utilisez-vous un ou des outils d'évaluation de la douleur chez les personnes âgées non verbalisantes, tels que Doloplus, ECPA, ECS, grille "maison" (entourer la bonne réponse) ?

Utilisation d’un outil : 29

dont :

Doloplus seul : 19

ECPA seule : 4

Doloplus et ECPA : 5

maison : 1

ECS : 0

Non utilisation d’un outil : 17

Commentaires :

Parmi les outils utilisés, le Doloplus est la grille d'hétéro-évaluation la plus employée, même s'il ne l'est que par la moitié des répondeurs.

Pour plus d'un tiers des répondeurs, aucun outil n'est utilisé.

Aucune réponse ne fait état de l'outil ECS.

Avez-vous lu les recommandations d'octobre 2000 de l'ANAES intitulées : "Évaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale" ?

oui : 13

non : 27 dont AGS (recommandations de l'American Geriatrics Society) : 1

pas de réponse : 6

Commentaires :

Les recommandations de l'ANAES, malgré la possibilité de les consulter gratuitement sur Internet (http://www.anaes.fr/), semblent encore peu connues des professionnels concernés : seuls 13 des 46 questionnaires exploités signalent que la lecture des recommandations de l'ANAES a été effectuée.

Notation de 0 à 20 d’items présentés initialement dans l’ordre alphabétique

Les commentaires sont situés après les résultats

Score de 0 à 20 de chaque item présenté par ordre décroissant et présence de l'item considéré sous une forme analogue ou proche dans les trois principales grilles françaises d'hétéro-évaluation actualisées en avril 2003 :

item noté	moyenne de la note +/- écart-type	Doloplus 2	ECPA	ECS	Remarques
Expression du visage : mimique et regard crispés	18,93 +/- 1,58	oui item 4	oui item 1	oui item 2 item 4	dans Doloplus 2 : mimique dans ECPA : expression du visage, regard et mimique dans ECS : mimique douloureuse spontanée et regard spontané
Plaintes non verbales exprimées pendant le soin telles que : cris, gémissements, geignements, grognements, soupirs	18,89 +/- 1,47	oui item 1	oui item 8	oui item 7	dans Doloplus 2 : plaintes uniquement à la sollicitation dans ECS : réactions aux soins
Réactions pendant la mobilisation à type de crispation	17,80 +/- 2,56	non	non	oui lexique item 7 item 8	dans ECS : la crispation est citée explicitement dans le lexique
Réactions pendant les soins des zones suspectes à type de crispation	17,76 +/- 2,68	non	non	oui lexique item 7
Plaintes non verbales exprimées en dehors du soin telles que : cris, gémissements, geignements, grognements, soupirs	17,34 +/- 2,88	oui item 1	non	oui item 6	dans Doloplus 2 : plaintes somatiques : plaintes spontanées occasionnelles et plaintes continuelles
Position spontanée au repos (position antalgique)	17,15 +/- 3,39	oui item 2	oui item 2	oui item 5	dans Doloplus 2 : positions antalgiques au repos dans ECS : posture spontanée
Changement de comportement	16,67 +/- 2,95	oui item 8 et item 10	oui item 3	oui item 1	dans Doloplus 2 : troubles du comportement et communication
Protection, soutien, frottement, ou massage d'une zone suspecte	16,21 +/- 3,60	oui item 3	oui item 6	oui item 8	dans Doloplus 2 : protection des zones douloureuses dans ECPA : le sujet retient la main
Mouvements réduits ou mobilité réduite, hors et/ou dans le lit	15,60 +/- 3,79	oui item 7	oui item 3	non
Troubles du comportement à type d'agitation	15,5 +/- 3,72	oui item 10	oui item 3	oui item 1	dans ECS : comportement spontané
Anticipation anxieuse aux soins	14,43 +/- 4,26	non	oui item 5	non
Sommeil perturbé	14,21 +/- 4,38	oui item 5	non	oui item 9
Toilette et/ou habillage perturbés	13,97 +/- 3,90	oui item 6	oui item 6	oui item 8	dans ECS : réactions aux soins et aux mouvements dans ECPA : mobilisations et soins
Signes neuro-végétatifs tels que : tachycardie, hypertension, sueurs	13,63 +/- 4,06	non	non	non
Perturbation de la relation à autrui	13,60 +/- 3,85	oui item 8 et item 9	oui item 4	oui item 3 item 6	dans Doloplus 2 : communication et vie sociale
Appétit perturbé	13,45 +/- 4,62	non	non	oui item 10

Commentaires :

La question était ainsi posée : de 0 (aucun intérêt) à 20 (intérêt total). Les scores donnés, notés de 0 à 20, sont généralement forts, le plus souvent compris entre 15 et 20, ce qui pourrait signifier une forte confiance dans ces items. Par ailleurs, la notion d'intérêt regroupe aussi bien la sensibilité que la spécificité qu'elle ne départage pas.

La différence est très significative (p < 0,01) entre l'item "expression du visage : mimique et regard" d'une part et l'item "sommeil perturbé" d'autre part.

Il en est de même entre le premier item et celui concernant l'appétit perturbé.

Il en est aussi de même entre le premier item et les "troubles du comportement à type d'agitation".

Ces différences pourraient plaider pour une pondération des items contenus dans les grilles.

Enfin, l'item concernant les signes neuro-végétatifs ne comprend pas la polypnée qui aurait pourtant été intéressante dans ce contexte car peu dépendante de la volonté chez ces sujets.

L'analyse statistique a été pratiquée par la méthode de la comparaison de deux variables quantitatives avec table de l'écart réduit (D. Schwartz, Méthodes statistiques à l'usage des médecins et des biologistes, Flammarion, 4ème édition)

Ecrivez à l'auteur : pour Bernard Pradines $Description : C:\Users\Bernard\Desktop\EN COURS\EN COURS\1and1\boitelettre.gif$

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