mise à jour le 3 décembre 2002
Manuel NPI
(Jeffrey L. Cummings et al. 1994)
Source :
Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology 1994 Dec;44(12):2308-14.
Instructions pour l'administration et la cotation des tests NPI et NPI-D
L'objectif du Bilan Neuropsychiatrique (Neuropsychiatric Inventory : NPI) est d'obtenir des informations sur la présence de troubles psychopathologiques chez des patients atteints d'affections cérébrales. Le NPI a été mis au point pour des patients atteints de la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence, mais il peut aussi être utile pour apprécier les changements de comportement dans d'autres pathologies. Les informations permettant d'établir ce bilan peuvent être recueillies auprès du conjoint ou de toute autre personne qui connaît très bien le comportement du patient. On pourra obtenir des informations complémentaires en observant et interrogeant directement le patient. L'entretien avec l'accompagnant se fera de préférence en l'absence du patient car il sera alors plus facile de parler ouvertement de certains comportements difficiles à décrire en présence du patient. Les questions doivent être posées telles qu'elles ont été rédigées. Des éclaircissements devront être apportés si l'accompagnant ne comprend pas la question posée. Par éclaircissement, il faut entendre uniquement la reformulation des questions en employant d'autres termes. Les réponses concernent les changements intervenus dans le comportement du patient depuis l'apparition de la maladie. Ne devront pas être pris en compte les comportements que le patient a eu tout au long de sa vie et qui n'ont pas changé depuis le début de la maladie, même s'ils ont un caractère anormal (anxiété ou dépression par exemple). Par contre, ces comportements que le patient a eu tout au long de sa vie devront être pris en compte s'ils ont changé depuis le début de la maladie (c'est le cas, par exemple, d'un patient qui a toujours été apathique mais dont l'apathie s'est sensiblement accentuée au cours de la période d'investigation). Rappelez régulièrement à la personne interrogée que ses réponses ne doivent concerner que les changements intervenus dans le comportement du patient depuis l'apparition de la maladie.
Dans certaines études, le NPI peut être utilisé pour apprécier les changements intervenus à la suite d'un traitement ou depuis la dernière consultation. Dans ce cas, le cadre temporel dans lequel s'inscrit la question est revu de façon à refléter cet intérêt pour les changements intervenus récemment. Précisez bien à l'accompagnant que les questions concernent uniquement les comportements qui sont apparus ou se sont modifiés depuis le début de la maladie ou depuis la dernière consultation. On pourra, par exemple, formuler les questions de la manière suivante "Depuis qu'il/elle prend ses nouveaux médicaments ... " ou "Depuis qu'on a augmenté les doses de......"
La question préliminaire posée en tête de chaque section permet de déterminer si tel ou tel changement de comportement a été constaté ou non. Si la réponse à cette question est négative, entourez le NON et passez directement à la question préliminaire suivante sans poser les questions complémentaires. Si la réponse à cette question est positive, s'il y a des incertitudes dans la réponse donnée par l'accompagnant, ou des incohérences entre la réponse fournie et d'autres informations dont dispose le clinicien (par exemple, l'accompagnant répond négativement à la question préliminaire se rapportant à l'euphorie alors que le patient semble euphorique au clinicien), il faudra obtenir plus de données sur le comportement en question en posant les questions complémentaires. Si les réponses aux questions complémentaires confirment la réponse donnée à la question préliminaire, la gravité et la fréquence du comportement en cause seront évaluées en fonction des critères d'appréciation indiqués dans chaque section. Lors de la détermination de la gravité et de la fréquence, retenez le comportement qui paraît le plus aberrant d'après les réponses données aux questions complémentaires. Si, par exemple, lorsque vous posez les questions complémentaires se rapportant à la section "Agitation", l'accompagnant indique que le comportement de refus est particulièrement problématique, utilisez ce comportement pour obtenir une appréciation de la fréquence et de la gravité de l'agitation. S'il s'avère que deux comportements sont particulièrement problématiques, évaluez le score pour cette section d'après la fréquence et la gravité de ces deux comportements.
Par exemple, si le patient a deux ou plus de deux sortes d'idées délirantes, évaluez la gravité d'après la plus sévère et la fréquence d'après celle de l'ensemble des idées délirantes qu'il présente.
Dans certains cas, il peut arriver que l'accompagnant donne une réponse positive à la question et une réponse négative à toutes les questions complémentaires. Si cela se produit, demandez-lui de préciser pourquoi il a répondu positivement à la question préliminaire. Si la personne fournit des informations se rapportant au comportement en cause mais formulées différemment, la gravité et la fréquence de ce comportement devront être évaluées de la manière habituelle. S'il s'avère que la réponse positive fournie initialement était erronée, ce qui remet en cause la pertinence des questions complémentaires, il faudra considérer que le comportement en cause est absent (entourez le "Non' pour la question préliminaire) .
Certaines sections telles que celles qui se rapportent à l'appétit sont construites de façon à recenser les changements du comportement en question, quel que soit le sens de ce changement (augmentation ou réduction de l'appétit et du poids). Si l'accompagnant répond "oui" à une question allant dans un sens (par exemple, le patient a t-il perdu du poids ?) ne posez pas la question symétrique (le patient a t-il pris du poids ?) puisque la réponse à la 2e question est contenue dans la première. En revanche, si l'accompagnant répond "non" à l'une, alors l'autre doit être posée.
Pour la détermination de la fréquence, dites à la personne interrogée : "Maintenant, je voudrais savoir avec quelle fréquence se produisent ces choses [reprenez ici le comportement qui semble poser le plus de problèmes d'après les réponses données aux questions complémentaires]. Diriez-vous qu'elles se produisent moins d'une fois par semaine, environ une fois par semaine, plusieurs fois par semaine mais pas tous les jours, ou une fois ou plus par jour ?". Il se peut que certains comportements comme l'apathie finissent par devenir permanents et dans ce cas vous pouvez remplacer l'expression "une fois ou plus par jour" par "pratiquement tout le temps". Pour la détermination de la gravité, dites à la personne interrogée : "Maintenant, je voudrais connaître le degré de gravité de ces comportements. Par gravité, je veux dire : à quel point ces comportements sont-ils perturbants ou invalidants pour le patient ? "Diriez-vous que le degré de gravité de [reprenez ici le comportement en question] est léger, moyen, important ?" Dans chaque section sont inclus des éléments descriptifs complémentaires permettant de clarifier chaque degré de gravité. Au début de l'entretien, dites à l'accompagnant : "Les questions que je vais vous poser ont pour but d'évaluer le comportement de votre [mari/femme/etc.]. On peut en général y répondre par "Oui" ou par "Non". Je vous demanderai donc de bien vouloir y répondre le plus brièvement possible". Si l'accompagnant s'égare dans des réponses trop détaillées fournissent peu d'informations utiles, vous pouvez lui rappeler qu'il doit être bref dans ses réponses.
Dans tous les cas, assurez-vous que l'accompagnant vous donne une réponse précise en ce qui concerne la fréquence et la gravité de ces comportements. Ne cherchez pas à deviner ce que, selon vous, devrait répondre l'accompagnant à partir de votre discussion. D'après notre expérience, il peut être utile de fournir à l'accompagnant une feuille de papier sur laquelle sont inscrites les descriptions des différents degrés de fréquence et de gravité (moins d'une fois par semaine, environ une fois par semaine, plusieurs fois par semaine, chaque jour ou en permanence pour la fréquence et léger, moyen et important en ce qui concerne la sévérité) afin de lui permettre d'avoir sous les yeux les différentes réponses possibles. Ceci évite également à l'investigateur de répéter à chaque question les différentes possibilités.
Il se peut qu'une série de questions ne soit pas applicable à certains patients très affaiblis ou dont la situation médicale est particulière. Par exemple, certains patients alités peuvent souffrir d'hallucinations ou être agités mais ne sauraient présenter des troubles du comportement moteur. Si le clinicien ou l'accompagnant considère que les questions d'une section ne sont pas appropriées, on entourera les lettres NA (Non Applicable) figurant dans le coin supérieur droit de la section correspondante et aucune autre donnée ne sera enregistrée pour cette section. De même, si le clinicien pense que les réponses ne sont pas valables (lorsque, par exemple, l'accompagnant a donné l'impression de ne pas comprendre la série de questions posées), on entourera les lettres NA.
A la fin de chaque section, après que l'accompagnant ait évalué la fréquence et la sévérité vous pouvez poser la question du retentissement de ce comportement sur l'accompagnant si votre étude inclut cette évaluation. Pour cela, demandez simplement à l'accompagnant à quel point, sur un plan émotionnel ou psychologique, le comportement dont il vient d'être question a été éprouvant pour lui. L'accompagnant doit évaluer ce retentissement sur lui-même sur une échelle de 5 points
0 : pas éprouvant du tout
1 : légèrement éprouvant
2: assez éprouvant
3: moyennement éprouvant
4 : plutôt éprouvant
5: très éprouvant
Liste des items du NPI
F. Exaltation de l'humeur/Euphorie
I. Irritabilité/Instabilité de l'humeur
J. Comportement moteur aberrant
L. Troubles de l'appétit et de l'alimentation
A. Idées délirantes Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente croit-il/elle des choses dont vous savez qu'elles ne sont pas vraies ? Par exemple, insiste sur le fait que des gens essaient de lui faire du mal ou de le/la voler. A-t-il/elle dit que des membres de sa famille ne sont pas les personnes qu'ils prétendent être ou qu'ils ne sont pas chez eux dans sa maison ?Je ne parle pas d'une simple attitude soupçonneuse ; ce qui m'intéresse c'est de savoir si le patient/la patiente est vraiment convaincu de la réalité de ces choses.
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente croit-il/elle être en danger ou que les autres ont l'intention de lui faire du mal ?
2. Le patient/la patiente croit-il/elle que les autres le/la volent ?
3. Le patient/la patiente croit-il/elle que sa conjointe/son conjoint a une liaison ?
4. Le patient/la patiente croit-il/elle que des hôtes indésirables vivent sous son toit ?
5. Le patient/la patiente croit-il/elle que sa conjointe/son conjoint ou d'autres personnes ne sont pas ceux qu'ils prétendent être ?
6. Le patient/la patiente croit-il/elle qu'il/elle n'est pas chez lui/elle dans la maison où il/elle habite ?
7. Le patient/la patiente croit-il/elle que des membres de sa famille ont l'intention de l'abandonner ?
8. Le patient/la patiente croit-il/elle que des personnes que l'on voit à la télévision ou dans les magazines sont réellement présentes dans sa maison ? [Essaye-t-il/elle de leur parler ou de communiquer avec elles ?]
9. Croit-il/elle en d'autres choses étranges que je n'aurais pas mentionnées ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de ces idées délirantes.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - une fois ou plus par jour |
Degré de gravité
|
1. Léger - les idées délirantes sont présentes mais elles
semblent inoffensives et sont peu éprouvantes pour le patient/la patiente. |
|
2.Moyen - les idées délirantes sont éprouvantes et
perturbantes pour le patient/la patiente. |
|
3. Important - les idées délirantes sont très perturbantes
et représentent une source majeure de troubles du comportement [L'utilisation
de médicaments "à la demande" indique que les idées délirantes ont
un degré de
gravité important]. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
B. Hallucinations Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente a-t-il/elle des hallucinations ?Par exemple, a-t-il/elle des visions ou entend-il/elle des voix ?Semble-t-il/elle voir, entendre ou percevoir des choses qui n'existent pas ?Je ne parle pas du simple fait de croire par erreur à certaines choses, par exemple affirmer que quelqu'un est encore en vie alors qu'il est décédé. Ce que je voudrais savoir, c'est si le patient/la patiente voit ou entend vraiment des choses qui ne sont pas réelles ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente dit-il/elle entendre des voix ou se comporte-t-il/elle comme s'il/elle entendait des voix ?
2. Le patient/la patiente parle-t-il/elle à des personnes qui ne sont pas là ?
3. Le patient/la patiente dit-il/elle voir des choses que les autres ne voient pas ou se comporte-t-il/elle comme s'il/elle voyait des choses que les autres ne voient pas ?[des personnes, des animaux, des lumières, etc.]
4. Le patient/la patiente dit-il/elle sentir des odeurs que les autres ne sentent pas ?
5. Le patient/la patiente dit-il/elle ressentir des choses sur sa peau ou semble-t-il/elle ressentir des choses qui rampent sur lui/elle ou qui le/la touchent ?
6. Le patient/la patiente dit-il/elle avoir des goûts dans la bouche dont on ne connaît pas la cause ?
7. Le patient/la patiente décrit-il/elle d'autres sensations étranges ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de ces hallucinations.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - une fois ou plus par jour |
Degré de gravité
|
1. Léger - les hallucinations sont présentes mais elles
semblent inoffensives et sont peu éprouvantes pour le patient/la patiente. |
|
2.Moyen - les hallucinations sont éprouvantes et
perturbantes pour le patient/la patiente. |
|
3. Important - les hallucinations sont très perturbantes et
représentent une source majeure de troubles du comportement. Il peut se
révéler nécessaire d'administrer des médicaments "à la demande" au
patient / à la patiente pour les maîtriser. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
C. Agitation/Agressivité Retour à la liste des items du NPI
Y-a-t-il des périodes pendant lesquelles le patient/la patiente refuse de coopérer ou ne laisse pas les gens l'aider ?Est-il difficile de l'amener à faire certaines activités ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente est-il/elle agacé(e) par les personnes qui essayent de s'occuper de lui/elle ou s'oppose-t-il/elle à certaines activités comme prendre un bain ou changer de vêtements ?
2. Le patient/la patiente est-il/elle buté(e), exige-t-il/elle que tout soit fait à sa manière ?
3. Le patient/la patiente est-il/elle peu coopératif(ve) et refuse-t-il/elle l'aide qu'on lui apporte ?
4. Le patient/la patiente a-t-il/elle d'autres comportements qui font qu'il n'est pas facile de l'amener à faire certaines activités ?
5. Le patient/la patiente crie-t-il/elle ou jure-t-il/elle avec colère ?
6. Le patient/la patiente fait-il/elle claquer les portes, donne-t-il/elle des coups de pied dans les meubles ou lance-t-il/elle des objets ?
7. Le patient/la patiente essaye-t-il/elle de frapper les autres ou de leur faire du mal
8. Le patient/la patiente montre-t-il/elle d'une autre façon son agressivité ou son agitation ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de cette agitation.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - une fois ou plus par jour |
Degré de gravité
|
1. Léger - ce comportement est perturbant pour le
patient/la patiente, mais il est possible de le contrôler en attirant
l'attention du patient/de la patiente vers autre chose ou en le/la rassurant. |
|
Moyen - ce comportement est perturbant pour le patient/la
patiente et il est difficile d'attirer l'attention du patient/de la patiente
vers autre chose ou de le/la contrôler. |
|
3. Important - l'agitation est très perturbante pour le
patient/la patiente et représente une source majeure de difficultés ; il est
possible que le patient/la patiente ait peur qu'on lui fasse du mal.
L'administration de médicaments est souvent nécessaire. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
D. Dépression/Dysphorie Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente semble-t-il/elle triste ou déprimé(e) ?Dit-il/elle qu'il/elle se sent triste ou déprimé (e) ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Y-a-t-il des périodes pendant lesquelles le patient/la patiente pleure facilement ou sanglote, ce qui semblerait indiquer qu'il/elle est triste ?
2. Le patient/la patiente dit-il/elle ou fait-il/elle des choses indiquant qu'il/elle est triste ou qu'il/elle n'a pas le moral ?
3 . Le patient/la patiente se rabaisse-t-il/elle ou dit-il/elle qu'il/elle a l'impression d'être un(e) raté(e) ?
4. Le patient/la patiente dit-il/elle qu'il/elle est quelqu'un de mauvais ou qu'il/elle mérite d'être puni(e) ?
5. Le patient/la patiente semble-t-il/elle très découragé(e) ou dit-il/elle qu'il/elle n'a pas d'avenir ?
6. Le. patient/la patiente dit-il/elle qu'il/elle est un fardeau pour sa famille ou que sa famille serait bien mieux sans lui/elle ?
7. Le patient/la patiente exprime-t-il/elle son désir de mourir ou parle-t-il/elle de se suicider ?
8. Le patient/la patiente montre-t-il/elle d'autres signes de dépression ou de tristesse?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de ces idées délirantes.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - l'état dépressif est éprouvant pour le
patient/la patiente mais il est généralement possible de l'atténuer en
attirant l'attention du patient/de la patiente vers autre chose ou en le/la
rassurant. |
|
2. Moyen - l'état dépressif est éprouvant pour le
patient/la patiente ; les symptômes dépressifs sont exprimés spontanément par
le patient/la patiente et il est difficile de les faire régresser. |
|
3 . Important - l'état dépressif est très éprouvant et
représente une source majeure de souffrance pour le patient/la patiente. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
E. Anxiété Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente est-il/elle très nerveux(se), inquiet(ète) ou effrayé(e) sans raison apparente ?
Semble-t-il/elle très tendu(e) ou agité(e) ?Le patient/la patiente a-t-il/elle peur d'être séparé(e) de vous ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente dit-il/elle se faire du souci au sujet des événements prévus ?
2. Y-a-t-il des périodes pendant lesquelles le patient/la patiente se sent nerveux(se), incapable de se relaxer ou excessivement tendu(e) ?
3. Y-a-t-il des périodes pendant lesquelles le patient/la patiente a (ou se plaint d'avoir) le souffle coupé, il/elle suffoque ou soupire sans autre raison apparente que sa nervosité ?
4. Le patient/la patiente se plaint-il/elle d'avoir l'estomac noué, des palpitations ou le coeur qui cogne du fait de sa nervosité ? [Symptômes non expliqués par des problèmes de santé]
5. Le patient/la patiente évite-t-il/elle certains endroits ou certaines situations qui le/la rendent plus nerveux(se) comme par exemple circuler en voiture, rencontrer des amis ou se trouver au milieu de la foule ?
6. Le patient/la patiente est-il/elle nerveux(se) ou contrarié(e) lorsqu'il/elle est séparé(e) de vous [ou de la personne qui s'occupe de lui/elle] ?[S'agrippe-t-il/elle à vous pour ne pas être séparé(e) ?]
7. Le patient/la patiente montre-t-il/elle d'autres signes d'anxiété ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de cette anxiété.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - l'état d'anxiété est éprouvant pour le
patient/la patiente mais il est généralement possible de l'atténuer en
attirant l'attention du patient/de la patiente vers autre chose ou en le/la
rassurant. |
|
2. Moyen - l'état d'anxiété est éprouvant pour le
patient/la patiente ; les symptômes d'anxiété sont exprimés
spontanément par le patient/la patiente et il est difficile de les faire
régresser. |
|
3 . Important - l'état d'anxiété est très éprouvant et
représente une source majeure de souffrance pour le patient/la patiente. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
F. Exaltation de l'humeur/Euphorie Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente semble-t-il/elle trop joyeux(se) ou heureux(se) sans aucune raison ?Je ne parle pas de la joie tout à fait normale que l'on éprouve lorsque l'on voit des amis, reçoit des cadeaux ou passe du temps en famille. Il s'agit plutôt de savoir si le patient/la patiente présente une bonne humeur anormale et constante, ou s'il/elle trouve drôle ce qui ne fait pas rire les autres.
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente semble-t-il/elle se sentir trop bien ou être trop joyeux(se) par rapport à son état habituel ?
2. Le patient/la patiente trouve-t-il/elle drôle ou rit-il/elle pour des choses que les autres ne trouvent pas drôles ?
3 . Le patient/la patiente semble-t-il/elle avoir un sens de l'humour puéril et une tendance à rire sottement ou de façon déplacée lorsqu'une personne est victime d'un incident malheureux par exemple] ?
4. Le patient/la patiente raconte-t-il/elle des blagues ou fait-il/elle des réflexions qui ne font rire personne sauf lui/elle ?
5. Fait-il/elle des farces puériles telles que pincer les gens ou prendre des objets et refuser de les rendre juste pour s'amuser ?
6. Le patient/la patiente se vante-t-il/elle ou prétend-il/elle avoir plus de qualités ou de biens qu'il/elle n'en a en réalité ?
7. Le patient/la patiente montre-t-il/elle d'autres signes révélant qu'il/elle se sent trop bien ou est trop joyeux(se) ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de cette exaltation de l'humeur/euphorie.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - l'humeur joyeuse peut être perçue par les amis
et la famille mais ne perturbe pas le patient/ la patiente. |
|
2. Moyen - l'humeur joyeuse est nettement anormale. |
|
3 . Important - l'humeur joyeuse est très prononcée ; le
patient/la patiente est euphorique et pratiquement tout l'amuse. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
G. Apathie/Indifférence Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente a-t-il/elle perdu tout intérêt pour le monde qui l'entoure ?N'a-t-il/elle plus envie de faire des choses ou manque-t-il/elle de motivation pour entreprendre de nouvelles activités ?Est-il devenu plus difficile d'engager une conversation avec lui/elle ou de le/la faire participer aux tâches ménagères ?Est-il/elle apathique ou indifférent(e) ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente semble-t-il/elle moins spontané(e) ou actif(ve) que d'habitude ?
2. Le patient/la patiente est-il/elle moins enclin(e) à engager une conversation ?
3. Par rapport à son état habituel, le patient/la patiente se montre-t-il/elle moins affectueux(se) ou montre-t-il/elle moins ses sentiments ?
4. Le patient/la patiente participe-t-il/elle moins aux tâches ménagères ?
5. Le patient/la patiente semble-t-il/elle moins s'intéresser aux activités et aux projets des autres ?
6. Le patient/la patiente ne s'adresse-t-il/elle plus à ses amis et aux membres de sa famille ?
7. Le patient/la patiente est-il/elle moins enthousiaste par rapport à ses centres d'intérêts habituels ?
8. Le patient/la patiente montre-t-il/elle d'autres signes indiquant qu'aucune activité nouvelle ne l'intéresse ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de cette apathie/indifférence.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - l'apathie est perceptible mais a peu de
conséquences sur les activités quotidiennes. La différence est légère par
rapport au comportement habituel du patient/de la patiente ; le patient/la
patiente réagit positivement lorsqu'on lui suggère d'entreprendre des
activités. |
|
2. Moyen - l'apathie est flagrante ; elle peut être
surmontée grâce aux persuasions et encouragements de la personne s'occupant
du patient/de la patiente ; elle ne disparaît spontanément qu'à l'occasion
d'événements importants tels que la visite de parents proches ou de membres
de la famille. |
|
3. Important - l'apathie est flagrante et la plupart du
temps aucun encouragement ni événement extérieur ne parvient à la faire
disparaître. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
H. Impulsivité Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente semble-t-il/elle agir de manière impulsive sans réfléchir ? Dit-il/elle ou fait-il/elle des choses qui en général ne se font pas ou ne se disent pas en public ? Fait-il/elle des choses qui sont embarrassantes pour vous ou pour les autres ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente agit-il/elle de manière impulsive sans sembler se préoccuper des conséquences de ses actes ?
2. Le patient/la patiente parle-t-il/elle à des personnes qui lui sont totalement étrangères comme s'il/elle les connaissait ?
3. Le patient/la patiente dit-il/elle aux gens des choses indélicates ou blessantes ?
4. Le patient/la patiente dit-il/elle des grossièretés ou fait-il/elle des remarques d'ordre sexuel, chose qu'il/elle n'aurait pas faite habituellement ?
5. Le patient/la patiente parle-t-il/elle ouvertement de questions très personnelles ou privées dont on ne parle pas, en général, en public ?
6. Le patient/la patiente prend-il/elle des libertés, touche-t-il/elle les gens ou les embrasse-t-il/elle d'une façon qui lui ressemble peu ?
7 . Le patient/la patiente montre-t-il/elle d'autres signes révélant qu'il/elle n'arrive plus à dominer ses impulsions ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de cette impulsivité.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - l'impulsivité est perceptible mais il est
généralement possible de l'atténuer en attirant l'attention du patient/de la
patiente vers autre chose et en le/la conseillant. |
|
2. Moyen - l'impulsivité est flagrante et peut
difficilement être surmontée par la personne s'occupant du patient/de la
patiente. |
|
3. Important - l'impulsivité est insensible à toute
intervention de la personne s'occupant du patient/de la patiente et est une
source de gêne ou d'embarras en société. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
I. Irritabilité/Instabilité de l'humeur Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente est-il/elle irritable, faut-il peu de choses pour le/la perturber ?Est-il/elle d'humeur très changeante ?Se montre-t-il/elle anormalement impatient(e) ?Je ne parle pas de la contrariété résultant de trous de mémoire ou de l'incapacité d'effectuer des tâches ordinaires. Ce que je voudrais savoir c'est si le patient/la patiente fait preuve d'une irritabilité et d'une impatience anormales ou a de brusques changements d'humeur qui ne lui ressemblent pas.
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente a-t-il/elle mauvais caractère ?Est-ce qu'il/elle 'sort de ses gonds" facilement pour des petits riens ?
2. Le patient/la patiente a-t-il/elle des sautes d'humeur qui font qu'il/elle peut être très bien l'espace d'un moment et en colère l'instant d'après ?
3. Le patient/la patiente a-t-il/elle de brusques accès de colère ?
4. Est-il/elle impatient(e), supportant mal les retards ou le fait de devoir attendre les activités prévues ?
5. Le patient/la patiente est-il/elle grincheux(se) et irritable ?
6. Le patient/la patiente cherche-t-il/elle les disputes et est-il/elle difficile à vivre ?
7. Le patient/la patiente montre-t-il/elle d'autres signes d'irritabilité ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de cette irritabilité/instabilité de l'humeur.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - l'irritabilité ou l'instabilité de l'humeur est
perceptible mais il est généralement possible de l'atténuer en attirant
l'attention du patient/de la patiente vers autre chose et en le/la rassurant. |
|
2. Moyen - l'irritabilité et l'instabilité de l'humeur
sont flagrantes et peuvent difficilement être surmontées par la personne
s'occupant du patient/de la patiente. |
|
3. Important - l'irritabilité et l'instabilité de l'humeur
sont flagrantes ; elles sont généralement insensibles à toute intervention de
la personne s'occupant du patient/de la patiente et sont une source majeure d'angoisse. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
J. Comportement moteur aberrant Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente fait-il/elle les cent pas, refait-il/elle sans cesse les mêmes choses comme ouvrir les placards ou les tiroirs, tripoter des objets ou enrouler de la ficelle ou du fil ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient/la patiente tourne-t-il/elle en rond dans la maison sans but apparent ?
2. Le patient/la patiente farfouille-t-il/elle un peu partout, ouvrant et vidant les placards ou les tiroirs ?
3. Le patient/la patiente met-il/elle et enlève-t-il/elle ses vêtements à plusieurs reprises ?
4. Le patient/la patiente a-t-il/elle des activités répétitives ou des 'manies' ?
5. Le patient/la patiente a-t-il/elle des gestes répétitifs comme par exemple tripoter des boutons ou des choses, enrouler de la ficelle, etc ... ?
6. Le patient/la patiente a-t-il/elle la bougeotte, semble-t-il/elle incapable de rester tranquillement assiste) ou lui arrive-t-il fréquemment de balancer les pieds ou de tapoter des doigts ?
7. Y-a-t-il d'autres activités que le patient/la patiente ne cesse de répéter ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de cette irritabilité/instabilité de l'humeur.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - le comportement moteur aberrant est perceptible
mais il a peu de conséquences sur les activités quotidiennes. |
|
2. Moyen - le comportement moteur aberrant est flagrant, mais
il peut être maîtrisé par la personne s'occupant du patient/de la patiente. |
|
3. Important - le comportement moteur aberrant est
flagrant. Il est généralement insensible à toute intervention de la personne
s'occupant du patient/de la patiente et est une source majeure d'angoisse. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
K. Sommeil Retour à la liste des items du NPI
Le patient/la patiente a-t-il/elle des difficultés pour dormir (ne pas prendre en compte le simple fait que le patient se relève une ou 2 fois par nuit pour aller aux toilettes en se réendormant immédiatement) ? Se lève-t-il/elle la nuit ? Déambule-t-il/elle, s'habille-t-il/elle, ou gêne-t-il/elle votre sommeil ?
NON (Passez à la question préliminaire suivante)
OUI (Posez les questions complémentaires indiquées ci-dessous)
1. Le patient a-t-il/elle des difficultés pour s'endormir ?
2. Le patient se lève-t-il/elle la nuit (ne pas prendre en compte le fait que le patient se relève une ou deux fois par nuit pour aller aux toilettes en se réendormant immédiatement) ?
3 . Le patient déambule-t-il/elle, ou entreprend-il/elle des activités inappropriées durant la nuit ?
4. Le patient vous réveille-t-il/elle la nuit ?
5 . Le patient se lève-t-il/elle la nuit, s'habille-t-il/elle et se prépare-t-il/elle à sortir en pensant que c'est le matin et qu'il est temps de commencer la journée ?
6. Le patient se réveille-t-il/elle trop tôt le matin (plus tôt qu'il/elle ne le faisait habituellement) ?
7. Le patient dort-il/elle trop pendant la journée ?
8 . Le patient a-t-il/elle pendant la nuit d'autres comportements qui vous ennuient et dont je n'aurais pas parlé ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de ces troubles du sommeil.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - ces troubles du sommeil surviennent mais ne sont pas particulièrement perturbants pour le patient/la patiente.. |
|
2. Moyen - ces troubles du sommeil surviennent et
perturbent le patient ainsi que le sommeil de l'accompagnant ; plus d'un type
de ces troubles peuvent survenir. |
|
3. Important - ces troubles du sommeil surviennent ;
plusieurs d'entre eux peuvent coexister ; le patient/la patiente est très
perturbé pendant la nuit et le sommeil de l'accompagnant est très perturbé. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
L. Troubles de l'appétit et de l'alimentation Retour à la liste des items du NPI
Y a-t-il eu des modifications dans l'appétit, le poids ou les habitudes alimentaires du patient. Si le patient n'a pas la capacité de s'alimenter et doit être nourri, ne pas tenir compte des questions se rapportant aux habitudes alimentaires, (questions 5 à 7) ?Y a-t-il eu des changements dans le type d'aliment qu'il préfère.
1. A-t-il/elle perdu l'appétit ?
2. Son appétit a-t-il augmenté ?
3. A-t-il/elle perdu du poids ?
4. A-t-il/elle pris du poids ?
5. A-t-il/elle modifié son comportement alimentaire comme par exemple mettre trop de nourriture dans la bouche ?
6. A-t-il/elle modifié ses préférences alimentaires telles que manger trop de bonbons ou tout autre aliment en particulier ?
7. A-t-il/elle pris des habitudes telles que manger exactement le même type d'aliments chaque jour ou manger exactement dans le même ordre ?
8. Y a-t-il eu d'autres modifications de l'appétit ou de l'alimentation dont je n'aurais pas parlé ?
Si la réponse à la question préliminaire se trouve confirmée, déterminez la fréquence et le degré de gravité de ces troubles de l'appétit et de l'alimentation.
Fréquence:
|
1. Rarement - moins d'une fois par semaine |
|
2. Quelquefois - environ une fois par semaine |
|
3. Souvent - plusieurs fois par semaine mais pas tous les
jours |
|
4. Très souvent - pratiquement tout le temps |
Degré de gravité
|
1. Léger - ces modifications de l'appétit ou de l'alimentation n'ont pas entraîné de modification du poids et ne sont pas perturbantes pour le patient. |
|
2. Moyen - ces modifications de l'appétit ou de l'alimentation
provoquent de petites variations de poids. |
|
3. Important - les modifications de l'appétit ou de
l'alimentation sont évidentes et sont source de variation de poids, et sont
embarrassantes ou perturbantes pour le patient. |
Caractère éprouvant pour l'accompagnant
A quel point sur un plan émotionnel ces troubles ont-ils été éprouvants pour vous ?
|
0. Pas éprouvant du tout |
|
1. Légèrement éprouvants |
|
2. Assez éprouvants |
|
3. Moyennement éprouvants |
|
4. Plutôt éprouvants |
|
5. Très éprouvants |
N.P.I. date :
|
symptôme |
non |
fréquence |
sévérité |
FxS |
retentissement |
|
idées
délirantes |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
hallucinations |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
agitation/agressivité |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
dépression/dysphorie |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
anxiété |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
exaltation/euphorie |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
apathie |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
désinhibition |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
irritabilité/labilité |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
comportement
moteur aberrant |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
troubles
du sommeil |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
|
troubles
de l'appétit |
0 |
1
2 3 4 |
1
2 3 |
|
0
1 2 3 4 5 |
score:
score total :
Symptômes prédominants :
Commentaires:
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pour
Bernard Pradines 