mise en ligne le 21 novembre 2009

mise à jour le 22 août 2020

Comparaison entre l'Algoplus français et la CNPI américaine (Check list of nonverbal pain indicators : check-list des indicateurs de la douleur non verbale)

Vers des outils réalistes d'hétéro-évaluation de la douleur ?

 Une ressemblance intéressante entre deux outils réalistes car courts et analysant (ou pouvant analyser) les douleurs au repos et lors des mouvements : l'Algoplus français et la CNPI américaine de Karen Feldt.

Rappel : la CNPI a été publiée en 2000 par Karen Feldt. Il s'agit d'une échelle à 6 items qui sont utilisés pour hétéro-évaluer la douleur chez des personnes âgées présentant des troubles cognitifs. Cet outil a été initialement testé chez des personnes âgées souffrant de fracture de hanche. Son mérite est de mesurer la douleur lors du repos et lors des mouvements avec les mêmes items. Ceci nous semble une bonne initiative car la plupart des douleurs éprouvées par les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs sont liées aux mouvements ou aux soins techniques. Il s'agit de douleurs incidentes, intermittentes, "iatrogènes". Cette situation empêche de classer ces douleurs dans les rubriques habituelles : douleurs chronique ou douleur aiguë. Cette distinction a des implications thérapeutiques. Ainsi, une personne âgée peut nécessiter une seule prise d'antalgique de courte durée d'action avant les soins du matin sans besoin supplémentaire dans la journée suivante. L’administration de médicaments de longue durée d'action tels que le fentanyl transcutané ou les opioïdes à libération modifiée n’est pas indiquée ici.

Pour notre part, nous utilisons l’Algoplus dans sa forme intégrale mais en lui appliquant la modalité de la CNPI. Ainsi, il nous a semblé intéressant de comparer les items de ces deux grilles. La ressemblance est frappante : comparaison.

A noter que pour Hadjistavropoulos (Hadjistavropoulos et al. 2007), il existe une corrélation significative bien que modérée entre les scores à la CNPI et les déclarations verbales. Pourtant, cet outil posséderait une cohérence interne faible laissant penser que des items rendraient compte d'autres éléments que la douleur.

Sources :

Feldt K. Check list of nonverbal pain indicators. Pain Management Nursing, 2000, 1(1): 13-21.

Hadjistavropoulos T, Herr K, Turk DC, Fine PG, Dworkin RH, Helme R, Jackson K, Parmelee PA, Rudy TE, Lynn Beattie B, Chibnall JT, Craig KD, Ferrell B, Ferrell B, Fillingim RB, Gagliese L, Gallagher R, Gibson SJ, Harrison EL, Katz B, Keefe FJ, Lieber SJ, Lussier D, Schmader KE, Tait RC, Weiner DK, Williams J. An interdisciplinary expert consensus statement on assessment of pain in older persons. Clin J Pain. 2007 Jan;23(1 Suppl):S1-43.

Attention : la traduction de la CNPI a été effectuée par l'auteur de ce site. Cette version française n'a pas été vérifiée quant à sa fiabilité et à sa validité après traduction.

Date : ____________________________________    Nom du patient : ______________________________

Noter 0 si le comportement n'a pas été observé et 1 si le comportement est survenu même brièvement pendant une activité ou bien au  repos.

		au mouvement	au repos
1	CNPI : plaintes vocales : (expression non verbale de la douleur, pas de mots mais des gémissements, geignements, grognements, cris, halètements, soupirs) ALGOPLUS : 3 – Plaintes orales: « Aie », « Ouille », « j’ai mal », gémissements, cris
2	CNPI : grimaces faciales / crispation : (plissement frontal, yeux resserrés, lèvres pincées, mandibule tombante, dents serrées, expressions déformant le visage) ALGOPLUS : 1 – Visage: Froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé ALGOPLUS : 2 – Regard: Regard inattentif, fixe, lointain ou suppliant, pleurs, yeux fermés
3	CNPI : raidissement : (s'agrippe ou s'appuie sur les barrières du lit, sur le lit,  l'adaptable ou empoigne la région douloureuse lors d'un mouvement.) ALGOPLUS : 5 – Comportements: Agitation ou agressivité, agrippement
4	CNPI : agitation : (change sans arrêt ou par moments de position, se balance, bouge les mains constamment ou par moments, est incapable de rester tranquille.) ALGOPLUS : 4 – Corps: Retrait ou protection d’une zone, refus de mobilisation, attitudes figées ALGOPLUS : 5 – Comportements: Agitation ou agressivité, agrippement
5	CNPI : frottements : (masse la zone affectée)
6	CNPI : plaintes vocales verbales : (émet des mots exprimant l'inconfort ou la douleur "ouch", "ça fait mal" ; jure pendant le mouvement, ou pousse des exclamations de protestation : "stop", "c'est assez"). ALGOPLUS : 3 – Plaintes orales: « Aie », « Ouille », « j’ai mal », gémissements, cris
	sous-total
	score total

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