Publication du 24 mai 2001
dernière mise à jour le 20 décembre 2014
Les formules que j'utilise sur mon ordinateur
poids exprimé en kilogrammes / taille2 exprimée en mètres
Clairance de la créatinine exprimée en ml / min :
* pour un homme :
((140-âge) x poids exprimé en kilogrammes x 1,23) / créatininémie exprimée en µmoles/litre
* pour une femme :
((140-âge) x poids exprimé en kilogrammes x 1,04) / créatininémie exprimée en µmoles/litre
Débit de Filtration Glomérulaire (en ml/minute) = 186,3 x (créatininémie/88,4)-1,154 x âge-0,203.
A multiplier par 0,742 pour les femmes et par 1,21 pour les personnes d'origine africaine (African American)
NB : comme dans la formule de Cockroft, la créatininémie est exprimée en µmoles / litre. Le résultat de MDRD ne serait fiable que pour des valeurs inférieures à 60 ml/min. Pour notre part, nous affichons côte à côte les deux résultats afin d’en déduire une valeur valable probable, surtout dans les cas d’altération grave de la fonction rénale mesurée par la formule de Cockroft.
Remarque de l'auteur de ce site :
La diminution du flux sanguin rénal est quasi-constante chez la personne âgée : la formule de Cockroft devrait être systématiquement effectuée du fait de l’augmentation de la demi-vie et de la diminution de la clairance plasmatique des médicaments à élimination rénale. La pharmacocinétique des médicaments sur le marché est étudiée et publiée en fonction de cette équation. On lui reproche toutefois d’être pessimiste en cas d’insuffisance rénale ou optimiste si le poids du sujet est très élevé. C’est pourquoi le calcul de la filtration glomérulaire devrait être effectué de surcroît par MDRD.
Osmolalité plasmatique exprimée en mmoles / litre = natrémie exprimée en mmoles / litre x 2 + glycémie exprimée en mmoles/litre + urée sanguine exprimée en mmoles/litre
Natrémie corrigée exprimée en mmoles/litre = natrémie exprimée en mmoles/litre + (glycémie exprimée en mmoles/litre) - 5) / 3
((291 - osmolarité) / 291) x 0,6 x poids
((140 - natrémie corrigée) / 140) x 0,6 x poids
par exemple :
natrémie corrigée = 155
poids = 60 kgs
Le déficit en eau est environ de 4 litres
Remarque importante : la valeur de base de l'hématocrite est variable suivant les personnes, surtout âgées. Aussi, il est plus judicieux de se fonder sur hématocrite du patient en situation stable plutôt que sur la valeur de référence (45% ou 40%).
Aussi, notre utilisation quotidienne est-elle la suivante :
* pour un homme :
((hématocrite du patient en situation stable - hématocrite actuel du patient) / hématocrite du patient en situation stable) x 0,25 x poids
* pour une femme, la formule est identique :
((hématocrite de la patiente en situation stable - hématocrite actuel de la patiente) / hématocrite de la patiente en situation stable x 0,25 x poids
Le résultat sera un volume de solution physiologique : ainsi, l'apport de Na nécessaire sera donc de l'ordre de 9 grammes par litre.
Remarque importante : la valeur de base de la protidémie est variable suivant les personnes, surtout âgées. Aussi, il est plus judicieux de se fonder sur la protidémie du patient en situation stable plutôt que sur la valeur de référence (70 g / l).
Aussi, notre utilisation quotidienne est-elle la suivante :
((protidémie du patient en situation stable - protidémie actuelle du patient) / protidémie du patient en situation stable) x 0,25 x poids
Le résultat sera un volume de solution physiologique : ainsi, l'apport de Na nécessaire sera de l'ordre de 9 grammes par litre.
(poids x 0,3) x (25 - réserve alcaline)
par exemple :
réserve alcaline = 16 µmoles/l
poids = 55 kgs
Le déficit en bicarbonates est environ de 148 mmoles, soit 900 ml de bicarbonate de sodium isotonique (14 pour mille). Cette quantité amène son équivalent en sodium, soit 148 mmoles, soit environ 9 grammes de sodium.
formule dite de Miller (Miller et al. 1983) :
homme : âge (années) / 2
femme : (âge + 10) / 2
Formule à nuancer toutefois car les variations de la VS seraient plus pertinentes que sa valeur absolue. Par ailleurs, Griffiths (Griffiths et al. 1984) estime que toute valeur, à la première heure, supérieure à 19 mm chez l'homme et à 22 mm chez la femme mériterait une investigation.
Sources concernant le calcul de la VS :
Griffiths RA, Good WR, Watson NP, O'Donnell HF, Fell PJ, Shakespeare JM. Normal erythrocyte sedimentation rate in the elderly. Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Sep 22;289(6447):724-5.
Miller A, Green M, Robinson D. Simple rule for calculating normal erythrocyte sedimentation rate. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Jan 22;286(6361):266.
Attention : formule établie à partir d'une étude chez des persones âgées de 25 à 70 ans.
homme : (âge / 50 ) mg / dl
femme : (âge / 50 ) + 0.6 mg / dl
Source concernant la CRP :
Wener MH, Daum PR, McQuillan GM. The influence of age, sex, and race on the upper reference limit of serum C-reactive protein concentration. J Rheumatol. 2000 Oct;27(10):2351-9.
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