soins
palliatifs
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Dernière mise à jour le 4 juin 2023
Présentation
vidéo
générale introductive par l’auteur de ce site le
6
octobre 2017 à Cahuzac-sur-Vère (Tarn – France) de
11’55
à 17’
Présentation
vidéo
du 25 novembre 2017 dans le cadre de l’UPT d’Albi (Tarn – France)
de 4’30 à 23’30
Projet
·
Un projet notable de
maison de vie et de
répit dans le Tarn (France)
Rapports et recommandations
Atlas des soins palliatifs et de la fin de vie en France. Deuxième édition 2020
Atlas des soins palliatifs et de la fin de vie en France. Première édition 2018.
Rapport 2013 de l'ONFV relatif à la fin de vie des personnes âgées en France (à ne pas confondre avec les résultats de l’enquête menée dans les EHPAD par l'ONFV au printemps 2013 : voir ci-dessous au paragraphe suivant)
Attention, téléchargement long :
· Enquête de 2013 de l'observatoire national de la fin de vie (ONFV) :
Résultats nationaux : https://sites.google.com/site/observatoirenationalfindevie/EHPAD
Résultats
régionaux : https://sites.google.com/site/observatoirenationalfindevie/EHPAD/regions
· Rapport 2011 de l'observatoire national
français de la fin de vie (ONFV).
· Recommandations de l'AFSSAPS en
juin 2010
: elles s’inscrivent dans la suite de celles réalisées en 2002 («
SOINS
PALLIATIFS : spécificité d’utilisation des médicaments courants hors
antalgiques »), portent sur huit classes de médicaments utilisées dans
la
douleur en situation palliative avancée chez l’adulte choisis en
fonction de
leur utilisation en dehors du cadre de l’autorisation de mise sur le
marché
et/ou de leur accès limité.
Communications :
·
Le 1er juin 2022 : exposé ce jour sur la fin de vie aux étudiants américans du Curry college du Massachusetts.
Diapos en pdf :
https://www.geriatrie-albi.com/assisted_suicide-euthanasia-Ambialet_def.pdf
- Le 21 mars 2019, présentation à Clermont-Ferrand sur la communication soignante auprès de la SFAP. Diapositives.
· Pradines B. Diaporama au format pdf de la présentation devant la SFAP à Toulouse le 9 novembre 2012 sur le thème suivant : "quelle démarche éthique en gériatrie en fin de vie ?"
· le 3 décembre 2011 : mise en ligne de la présentation de Toulon relative aux soins palliatifs en EHPAD le 30 novembre 2011 à l'invitation de la FNADEPA du Var
· le 4 mai 2010. Mise en ligne de la présentation à Albi et à Castres les 4 et 6 mai 2010 devant la Pastorale de la Santé : la fin de la vie en institution (format pdf).
· Le compte-rendu de l'intervention du Dr Gérard de Bataille à Albi le 21 mars 2000 : quelques points de repères dans l'accompagnement des mourants.
· Diaporama au format pdf de la présentation afférente aux nouvelles lois relatives à la fin de la vie. Albi, le 16 mars 2009. Possibilité d'écouter gratuitement l'intégralité des conférences en commandant (ajouter au panier et s'inscrire sur le site) le fichier sonore. Bonnecarrère M, Pradines B. Lien à l'adresse : http://www.exultet.net/eshop/index.php?main_page=product_music_info&products_id=2800&affiliate_id=
· Diaporama au format pdf de la présentation afférente aux nouvelles lois relatives à la fin de la vie. Castres, le 15 mars 2009.
· Diaporama au format pdf de la présentation afférente aux nouvelles lois relatives à la fin de la vie. Albi, le 19 septembre 2008.
·
Les
médecins et la mort :
un texte de Michel Cavey.
Formulaires
d'aide à
la rédaction des directives anticipées
· le 11 juillet 2017 : mise en ligne d'un lien vers les formulaires proposé par la SFAP : HAS et gouvernement français
· Arrêté
du
3 août 2016 relatif au modèle de directives anticipées prévu à l’article
L.
1111-11 du code de la santé publique :
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000032967746
· le 14 août 2016 :
La Haute Autorité de Santé (HAS - France) publie en ligne le 7 avril 2016 les documents suivants :
· un modèle de formulaire de directives anticipées
· un document destiné aux professionnels de santé et du secteur médico-social : intérêts des directives anticipées pour la personne et pour le professionnel, propositions sur le quand et comment aborder le sujet, réflexions sur le sens et le contenu du dialogue.
· un document sur la personne de confiance accompagné du formulaire de désignation ;
· une note méthodologique et de synthèse documentaire
Adresse
:
Mes commentaires personnels : bien que le premier texte, relatif aux directives anticipées, ne soit pas encore intégré dans un décret issu de la loi du 2 février 2016, il présente deux formulaires de rédaction des directives anticipées conformément à la loi. Ils sont proposés selon les deux situations prévues : personne en bonne santé ou personne atteinte d’une maladie grave.
La personne de confiance est présentée dès le premier document. A noter une approximation concernant cette personne « qui parlera en votre nom si vous ne pouvez plus vous exprimer». En fait, la loi du 2 février 2016 est formelle sur ce point : la personne de confiance ne représente pas le malade mais « rend compte de la volonté de la personne », ce qui n’est pas équivalent.
Formulaire d'aide à la rédaction de directives anticpées proposé par l'auteur de ce site
· Le 2 mai 2014, publication d’un exemplaire original et réaliste de directives anticipées par Christophe Pacific, cadre supérieur de santé et docteur en philosophie :
L'auteur : http://www.editions-harmattan.fr/index.asp?navig=auteurs&obj=artiste&no=21392
· le 8 avril 2014 : mise en ligne d'un lien vers le formulaire de l'Assurance Maladie en coopération avec trois centres hospitaliers.
· le 11 janvier 2013 : lien vers un exemple de formulaire de directives anticipées (Espagne - Murcie). Source accessible le 11 janvier 2013 : http://www.regmurcia.com
·
le 27 décembre
2012 : mise
en ligne de la
traduction personnelle du formulaire allemand relatif aux directives
anticipées
(ministère allemand de la Justice, 2012)
Formulaire d'aide à la désignation d'une
personne de confiance
· Lien vers le formulaire de la SFAP de désignation d’une personne de
confiance.
Lien
vers
le formulaire de désignation de la Haute Autorité de Santé
(France) (avril
2016)
Formulaire d'aide à la désignation d'un
mandataire de protection future
Enseignement
· Exposé du 29 mars 2014 pour la Capacité de Gériatrie à Toulouse sur le thème de la fin de la vie en institution :
|
texte de base |
Des symptômes pénibles en fin de vie :
Echelle de détresse respiratoire RDOS (Source : Comment mettre en œuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ? Guide de l'HAS du 15 mars 2018)
· Réflexions sur le confort respiratoire à la fin de la vie.
·
Un
symptôme pénible : le prurit sénile. Prise en charge aspécifique non médicamenteuse.
Evaluations : quatre "outils" :
· L'échelle proposée par l'équipe d'Edmonton et l'outil dérivé que nous proposons.
· Evaluation de l'état général : l'échelle de Karnofsky
· Traduction personnelle de l'anglais de l'échelle de performance de l'OMS
- Le score de Poitiers encore qualifié de score de Barbot d'après Stéphanie ODDOU (http://www.apsp-paca.net/documents/StephanieOddouLeschimiotherapiespalliativesGAP28SEPT2012.pdf
reprenant la publication de 2008 référencée ci-dessous) :
,
Source :
Barbot AC, Mussault
P, Ingrand P, Tourani
JM. Assessing 2-month clinical
Mesurer la sédation pour l'optimiser
Echelle de Rudkin. On lui préférera l'échelle de Richmond :
https://www.espacesoignant.com/soignant/neurologie/evaluation-de-la-sedation-score-de-rudkin
Echelle de Richmond :
http://www.sfap.org/system/files/echelle_de_vigilance_-_agitation_de_richmond.pdf
Echelle SEDAPALL : http://asp-toulouse.fr/sedapall-sfap/
Etudes :
le 23 septembre 2019 : Etude sur la fin de la vie en EHPAD en Occtanie
Diagnostic
de démence : feu vert
pour l'anticipation
? Texte rédigé et actualisé d'après le
mémoire de l'auteur
pour le diplôme d'Université de Psychogériatrie (Limoges, 2010-2011)
· Etude sur les décès dans le service en 1993.
· Etude
sur les décès du 1er
Avril 1996 au 31 Mars 1997. Connaître et dépister les symptômes
des 24
dernières heures de la vie pour mieux les combattre. L'exemple d'un
service de
soins de longue durée.
· Pronostic réel et supposé : familles et soignants
Réflexions de l'auteur de ce site :
- Le 18 avril 2023. Pradines B. Fin de vie et économie : aucune relation ? Médiapart, 18 avril 2023
· le 4 avril 2016 : parution sur AgeVillage. Le syndrome de glissement de la personne âgée : mythe ou réalité ?
·
le 10 mars 2012 : mise
en
ligne d'un texte de l'auteur de ce site relatif à la fin de la vie
après la
publication du rapport 2011 de l'ONFV.
· Réflexions sur les soins palliatifs gériatriques à partir de l’expérience de 13 ans de pratique en Soins de Longue Durée . Sebag-Lanoë et Trivalle ont eu le mérite de mettre en exergue dix points importants à considérer lors de la prise de décision en faveur d'un traitement palliatif et/ou curatif. J'ai repris ces dix points en les commentant à la faveur de notre expérience. Sebag-Lanoë R, Trivalle C. Du curatif au palliatif. Les 10 questions pour prendre une décision. Gériatries n°28 – Janv/Fév. 2002, pp 15-18
· Euthanasie : la position de l'auteur de ce site
·
Dix
arguments et dix
contre-arguments relatifs à l'euthanasie en pratique
gériatrique
quotidienne par l'auteur de ce site.
Publication
·
Pradines B,
Pradines-Rouzeirol V, Poli P. Fin de vie
en soins de longue durée.
NPG.
Volume 9, numéro 49. pages 32-41 (février
2009)
Résumé : http://www.em-consulte.com/article/200550.
Texte de la publication relative
à la fin
de la vie en Soins de Longue Durée.
Protocoles de soins palliatifs :
Il s'agit de propositions de protocoles de soins palliatifs en milieu gériatrique institutionnel. L'intérêt de ces protocoles est de fournir une base de réflexion pour des situations rapidement évolutives et potentiellement pénibles pour nos malades. Toutefois, nous tenons à vous mettre particulièrement en garde contre une utilisation non contrôlée. L'application de ces mesures nécessite un travail d'équipe préalable qui tiendra compte d'aspects divers tels que : la formation préalable des intervenants, la définition des rôles respectifs des divers professionnels et la législation. De plus, leur mise en place devra être définie dans le contexte où elles s'appliqueront. Si nous les soumettons à votre jugement de professionnel de la gériatrie, c'est d'abord dans le but d'en discuter les modalités, y compris au niveau des détails. Votre correspondance peut être adressée à l'e-mail suivante : pour Bernard Pradines
- protocole concernant les douleurs terminales (terminal pains) : douleurs
- protocole concernant les dyspnées terminales (terminal dyspnea) : dyspnées
- protocole concernant
l'agitation et l'anxiété terminales (terminal restlessness
and anxiety) : agitation
Utilisation de médicaments :
· Notre utilisation du midazolam en 2001
·
Les
médicaments utilisés par
voie sous-cutanée dans notre service, utilisés surtout en phase
terminale.
Coordonnées :
· Soignants, ne restons pas isolés face aux difficiles problèmes de la fin de la vie. Connaissez-vous le réseau tarnais de soins palliatifs (RESOPALID) ? Voir le fichier lié.
· Deux numéros de téléphone d'associations d'aide en fin de vie à Toulouse (France) :
· ASP : 05 61 12 43 43
· Relience : 05 34 56 19 40
·
Mise à
jour du 31 janvier 2006. Une initiative soutenue par le ministère
français de
la Santé, l'ouverture d’un service téléphonique ouvert à tous sur les
questions
relatives à la fin de la vie :
0 811 020 300. Ce service est mis en place par la Ligue
nationale contre le cancer et le Centre de ressources national
François-Xavier Bagnoud.
Projet d'Unité de Soins Palliatifs :
·
Propositions pour une Unité de Soins Palliatifs
Sites en lien :
· lien vers le site de la SFAP (Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs) : http://www.sfap.org/.
· lien vers le site de la Fondation Œuvre de la Croix Saint-Simon
· lien vers le site de l'unité de soins palliatifs de La Mirandière
·
lien vers le site
de l'Association Paca pour les
Soins Palliatifs
Euthanasie :
· Euthanasie : la position de Michel Cavey à la faveur de l'affaire Vincent Humbert
· Euthanasie : la position de l'auteur de ce site
· Dix arguments et dix contre-arguments relatifs à l'euthanasie en pratique gériatrique quotidienne par l'auteur de ce site.
·
Prise de position du CCNE français en mars 2000 : les
commentaires
de Michel Cavey
Législation utile pour la fin de la vie : de la plus récente publication à la plus ancienne
Loi, décrets et arrêté en vigueur en 2023
Une aide à la compréhension d'une loi complexe. Eléments
essentiels
contenus dans la loi et les décrets en vigueur : personne de confiance
et directives anticipées.
Loi du 2 février 2016 dite loi Claeys-Leonetti
Décrets du 3 août 2016 relatifs à la fin de la vie :
1.Décret no 2016-1066 du 3 août 2016 modifiant le code de déontologie médicale et relatif aux procédures collégiales et au recours à la sédation profonde et continue jusqu’au décès prévus par la loi no 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie : https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000032967551
2.
Décret
no 2016-1067 du 3 août 2016 relatif aux directives anticipées prévues
par la loi no 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en
faveur des
malades et des personnes en fin de vie :
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000032967571
·
Arrêté du 3 août 2016 relatif au
modèle de directives anticipées
prévu
à l’article L. 1111-11 du code de la santé
publique :
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000032967746
dont les annexes comportant des formulaires de rédaction des directives anticipées selon deux grands situations et un fomulaire de désignation de la personne de confiance
https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=ebGUHnb0XJ0enNWVvQwQN14sgm5ARrC9jOV457GNbRw=
Anciennes lois et décrets
· Décret du 29 janvier 2010 relatif à la procédure collégiale
· Décrets d'application du 6 février 2006 relatifs à : la procédure collégiale, les directives anticipées, le projet d'établissement
· Loi du 22 avril 2005, dite loi Leonetti, introduisant, entre autres, les directives anticipées
· Une question fréquente : comment accéder au dossier médical d'un parent décédé. Voir : http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000601005&dateTexte=&categorieLien=id
· LOI no 99-477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit à l'accès aux soins palliatifs
Ecrivez
à l'auteur : pour Bernard Pradines