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Sommaire des pages relatives à la douleur
Dernière
mise à jour le 9 juin 2021
· Revue permanente : expérience personnelle et recherches bibliographiques sur les douleurs chez la personne âgée en pratique gériatrique institutionnelle (mise à jour régulière).
· le 14 décembre 2013 :
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Cours relatif aux douleurs à la Capacité de Gérontologie (Toulouse, 14 décembre 2013) |
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Dr Nicolas Saffon 14 décembre 2007 |
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Physiopathologie
de la douleur (cours du 14 décembre 2007) |
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Les
antalgiques (cours du 14 décembre 2007) |
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Dr Bernard Pradines 14 décembre 2013 |
format pdf (Acrobat Reader) |
Annexes |
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Diapositives :
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le
26 avril 2009. L'évaluation de la douleur chez le sujet âgé. Initiation et
adaptation du traitement de la douleur chez le sujet âgé. Sixième rencontre gérontologique
audoise de Pennautier, 24 avril 2009 : présentation au
format pdf.
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Pradines B. Evaluation
de la douleur dans les plaies d'escarres. Soirée sous l'égide du laboratoire
COLOPLAST. Albi, 14 décembre 2006. Format PowerPoint (Visionneuse de PowerPoint téléchargeable
gratuitement) et format pdf).
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Mise
en ligne le 12 avril 2005. Mises à jour régulières. Les douleurs provoquées par
les soins méritent à elles seules une page de ce site à l'adresse : http://geriatrie-albi.com/Douleuriatro.htm
·
Mise
en ligne le 24 octobre 2004 de la circulaire
DGS/DH/DAS N° 99/84 du 11 février 1999. Cette circulaire favorise la prise
en charge de la douleur dans les services hospitaliers et notamment dans les
services d'urgence en privilégiant le travail d'équipe. Elle incite les
personnels médicaux et infirmiers à agir dans le cadre de protocoles de soins.
· Conseils pour la rédaction et l’application des prescriptions anticipées d’analgésiques opioïdes.
· Mise en ligne, le 15 juillet 2004, des recommandations communes à la Société Américaine de la Douleur (American Pain Society) et à la Société Américaine de Prise en charge Infirmière de la Douleur (American Society of Pain Management Nursing) dans le domaine des prescriptions anticipées.
· Texte du cours relatif à la prise en charge individuelle et institutionnelle de la douleur pour la Capacité de Gérontologie, Toulouse le 2 avril 2004. Mise en ligne le 27 mars 2004.
· Texte du cours relatif à l'évaluation la douleur aux étudiants de la Capacité de Gérontologie, Toulouse le 2 avril 2004.
· Mise en ligne le 26 mars 2004 de l'annonce du forum douleur du 8 avril 2004 à Albi.
· Précautions pour l'utilisation du protoxyde d'azote-oxygène
· Diaporama de la présentation de Montréal relative à la douleur chez la personne âgée non verbalisante le 8 mai 2003.
Rappel : depuis 1999, je me propose de faire connaître à des professionnels les mises à jour de ma page relative à la douleur chez la personne âgée en institution. Ces informations, bien qu'accessibles au grand public, ne doivent être utilisées que par des professionnels compétents dans le domaine considéré. Je n'effectue aucune consultation à distance par quelque moyen que ce soit. Je demeure à la disposition des acteurs de soins pour envisager tel ou tel cas ou bien pour recevoir toute critique sur le fond ou sur la forme.
Les bases de ma motivation :
-CESAR (Anesthésie-Réanimation) 1973-1976,
-ancien anesthésiste réanimateur.
-DU d'étude de la douleur 1988-1990.
-DU de cancérologie thérapeutique intégrée en 1991.
-DU de soins palliatifs 1991-1993.
-Capacité de gérontologie 1991-1993,
-gériatre en exercice en Soins de
Longue Durée depuis 1991.
- conférences et formations depuis 2010
Mise à jour d'un article de l'auteur de ce
site concernant : l'évaluation
de la douleur chez le sujet âgé dément
Recommandations :
· Recommandations de la Société Américaine de Gérontologie (AGS) publiées en 2002 (traduction personnelle). La prise en charge de la douleur persistante chez les personnes âgées en dix points et la traduction de l'algorithme décisionnel de l'AGS.
· Recommandations françaises de l'ANAES concernant l'évaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale (Octobre 2000) : http://geriatrie-albi.com/ANAESoct2000doulpersag.pdf
· Les morphiniques sont désormais autorisés, voire recommandés dans certaines situations de douleurs chroniques non cancéreuses. Les recommandations de Limoges (1999) permettent d'adopter une attitude rationnelle en rhumatologie.
· Recommandations de l'AFSSAPS en 2004 : MISE AU POINT SUR LE BON USAGE DES OPIOÏDES FORTS DANS LE TRAITEMENT DES DOULEURS CHRONIQUES NON CANCEREUSES.
Protocoles :
· Avantages et inconvénients des protocoles dans la prise en charge de la douleur
· Protocole analgésique pour les soins d'escarres
Evaluation de la
douleur : des "outils"
Les trois principaux outils français d'hétéro-évaluation :
· le Doloplus-2 . Voir aussi le site des concepteurs du Doloplus : collectif Doloplus.
· L'échelle d'évaluation ECPA . Mise en ligne le 2 avril 2005 d'une version allemande de l’ECPA que je publie ici avec le commentaire et les coordonnées de son traducteur en langue allemande, le Docteur Roland Kunz (Suisse).
·
La grille ECS : http://www.cefama.org/publication/82
Choix et utilisation des outils :
·
La cotation par l'ECPA est certes importante en
soi. Une cinétique doit
au mieux être visualisée pour ajuster la
thérapeutique antalgique et / ou anxiolytique médicamenteuse et non
médicamenteuse.
Les outils que nous utilisons au quotidien :
· Le "thermomètre" de la douleur : nous utilisons depuis le mois d'octobre 2002 ce "thermomètre" qui conjugue une échelle verbale simple avec une représentation visuelle dont l'évocation concrète nous semble pour le moins séduisante.
· Un outil dérivé comparatif (repos et mouvements), dérivé de l'ALGOPLUS, que nous dénommons ALGOPLUS-Albi (format Word et format pdf)
· Un bonhomme contre la douleur
·
Soupçonner
une douleur neuropathique : l'échelle DN4
(échelle validée en français) et ma traduction
personnelle de l'échelle LANSS ( LANSS)
D'autres outils :
· L'échelle fonctionnelle de la douleur chez la personne âgée traduite de l'américain.
· L'échelle de Tübingen relative à l'évaluation comportementale de la douleur. Un outil en allemand. Traduction par l'auteur de ce site.
· La grille proposée par l'infirmier français Jean-Marc Fardel : FICHE D'EVALUATION DOULEUR CHEZ LA PERSONNE NON COMMUNICANTE
· La check-list des indicateurs de la douleur non verbale, un outil américain d'hétéro-évaluation de la douleur chez la personne âgée non communicante centré sur les mouvements.
· PAINAD, un outil américain d'hétéro-évaluation de la douleur chez la personne âgée non communicante.
· comparaison entre Doloplus-2, ECPA et ECS , comparaison complémentaire des résultats du questionnaire multicentrique relatif à la notation des items d'hétéro-évaluation de la douleur chez la personne âgée non communicante. (dernières versions).
· L'évaluation d'une douleur liée à la gonarthrose se fera au mieux par l'échelle de Lesquesne
Equivalences
· Equivalences entre analgésiques
Deux types temporels de douleurs :
· Comparaison douleur aiguë-douleur chronique
Agissons ensemble contre la douleur au niveau international (vous quittez ce site)
· Association internationale ensemble contre la douleur
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